Glicocorticoides e o desenvolvimento da osteoporose em pacientes com Síndrome de Cushing: uma revisão
DOI:
https://doi.org/10.17564/2316-3798.2012v1n1p41-52Palavras-chave:
Síndrome de Cushing. Glicocorticoide. Tecido ósseo. Osteoporose.
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Resumo
A osteoporose é uma das complicações mais frequentes durante a utilização de glicocorticoides em pacientes portadores da Síndrome de Cushing e está associada a um alto índice de incapacitação devido a fraturas. Pode ocorrer em 30-50% dos pacientes em uso crônico de glicocorticoides principalmente em áreas ricas de osso trabecular. Na patogênese da osteoporose induzida por glicocorticoides estão envolvidos vários efeitos diretos e indiretos, sistêmicos e locais sobre o osso e sobre o metabolismo mineral de forma complexa, sendo que os mecanismos celulares da perda óssea não são claramente definidos.
Sabe-se que o principal mecanismo é a ação nos osteoblastos, osteoclastos e osteócitos, unidade multicelular básica da estrutura óssea. O padrão para o tratamento farmacológico da osteoporose induzida por glicocorticoides envolve o uso de bisfosfonatos e reposição de cálcio, que deve ser iniciada logo após o início crônico da terapia glicocorticoide e o tratamento da Síndrome de Cushing envolve a suspensão gradual do uso do corticoide.
